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Fraude à l’Assurance Maladie : une année 2023 record !

L’Assurance Maladie a détecté en 2023 un montant de fraudes record s’élevant à 466 M€ (+50% par rapport à 2022). Dans le même temps, 10 500 suites contentieuses ont été engagées, ainsi que 4 000 procédures pénales, 3 400 pénalités financières et 101 procédures de déconventionnement. Selon l’Assurance Maladie, plus de la moitié des fraudes détectées étaient le fait d’assurés, mais ces dernières n’ont représenté que 20% des montants. Inversement, plus de 70% du préjudice financier émanaient de fraudes commises par les professionnels de santé. Si les centres de santé et les audioprothésistes ont été particulièrement ciblés (200 centres de santé contrôlés dont 21 déconventionnés, et plainte pénale envers plus de 300 audioprothésistes), les fraudes émanant des pharmaciens et des Idels demeurent les plus importantes avec, respectivement, 60 M€ et 50 M€ de fraudes détectées. En 2023, 9 Idels ont même été déconventionnés en urgence pour manquements graves aux engagements conventionnels ayant causé un préjudice important à l’Assurance Maladie (préjudice > 30 000 €).

Rapport fraude assurance maladie

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