Parution du décret permettant l’accès direct aux IPA, sauf que…
Après plus d’un an et demi depuis le vote de la loi Rist qui instituait théoriquement l’accès direct aux Infirmiers de Pratique Avancée, le décret n°2025-55 relatif aux conditions d’accès direct aux IPA est enfin paru ce 21 janvier 2025. Il entérine le fait que l’IPA « participe à la prise en charge globale des patients dont le suivi lui est confié par un médecin ou s’adressant directement à lui » et supprime purement et simplement le protocole d’organisation que l’IPA devait signer avec un médecin ou une structure médicale pour pouvoir intervenir auprès d’un patient. Du coup, désormais, un IPA qui exerce dans la mention « oncologie et hémato-oncologie », « pathologies chroniques stabilisées », « maladies rénales » et « santé mentale et psychiatrie » est désormais réputé compétent pour procéder à l’examen clinique du patient ; l’orienter dans un parcours de soin ; effectuer sur lui tout acte d’évaluation et de conclusion clinique ou tout acte de surveillance clinique et para-clinique permettant d’adapter son suivi ; effectuer les actes techniques et demander des actes de suivi ; prescrire certains médicaments, dispositifs médicaux et examens de biologie médicale ; et renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales. Seuls problèmes : l’arrêté relatif à la primo-prescription par IPA n’est toujours pas paru (ce qui limite de fait la compétence des IPA)… et, de surcroît, cet accès direct est limité aux seuls établissements de santé et médico-sociaux, et aux centres de santé, maisons de santé et équipes de soins primaires. Il n’est dont toujours pas question d’accès direct aux IPA au sein des CPTS, formule d’exercice coordonné la plus répandue en médecine de ville et où sont pourtant recensé des centaines de milliers de patients atteints de pathologies chroniques qui ne disposent pas de médecin traitant… Enfin, les IPA dotés d’une mention « urgences » disposent d’une moindre autonomie puisqu’ils sont simplement autorisés à « établir des conclusions cliniques » sur l’état d’un patient, qu’à condition qu’un médecin de la structure intervienne au cours de la prise en charge. Pour lire l’intégralité du décret, c’est ci-dessous !
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